В Фонде медстрахования составили портрет незастрахованного казахстанца

Из 20 млн жителей Казахстана незастрахованными являются 3,4 млн человек. Более трети из них – молодежь до 35 лет, рассказали об итогах проведенного анализа в Фонде социального медицинского страхования, сообщает корреспондент центра деловой информации Kapital.kz.

На сегодняшний день население Казахстана составляет 20 млн 140 тыс. человек, из которых 3,4 млн (около 17%) остаются вне системы ОСМС.

63% незастрахованных — мужчины, 37% – женщины. 41% из них – молодежь в возрасте от 18 до 35 лет. В целом значительная часть неохваченных ОСМС граждан – это экономически активное население.

В разрезе социального статуса

Если смотреть в разрезе категорий плательщика, то 45% незастрахованных являются в прошлом наемными работниками. Возможно, они сейчас не трудоустроены либо работают не официально, поэтому за них не производятся обязательные платежи. Ещё 21% незастрахованных – это бывшие плательщики единого совокупного платежа, которые делали нерегулярные платежи или перестали оплачивать взносы в связи с утратой действия ЕСП с 1 января 2024 года. Перестали платить взносы также ИП, на долю которых приходится 7%.

Среди незастрахованных 6,6% составляют физические лица, которые получали доходы на основе договоров гражданско-правового характера, ещё 4,4% – самостоятельные плательщики.

А 15% граждан страны вообще никогда не оплачивали взносы на ОСМС и не были участниками системы.

Однако это не значит, что незастрахованные остаются без медпомощи. При необходимости им оказывают медицинские услуги, которые входят в гарантированный государством пакет. В итоге за прошлый год 1,6 млн граждан, находящихся вне системы ОСМС, получили медицинскую помощь в ГОБМП на 163 млрд тенге.

Охват незастрахованных из категории «Е»

Фонд активизировал усилия по включению незастрахованных лиц в систему (ОСМС), особенно граждан из категории «Е» – экстренного уровня социального благополучия. Согласно цифровой карте семьи, это люди, которые находятся в трудной жизненной ситуации, у них отсутствует или имеется низкий уровень дохода, что не позволяет закрыть базовые потребности. Поэтому они нуждаются в помощи государства.

На сегодняшний день вопрос вовлечения граждан из категорий «Е» и «D» посредством оплаты взносов за них из бюджетных средств рассматривается на уровне центральных государственных и местных исполнительных органов. Ранее была проведена работа по формированию списков незастрахованных из этих социальных групп и переданы региональным штабам. Проведены подворовые обходы и обзвон работниками поликлиник для заполнения опросных листов по каждому человеку. Проведены заседания региональных штабов.

Социальный портрет незастрахованного категории «Е»

В числе незастрахованных к категории «Е» относятся свыше 179,6 тыс. человек. Их разделили по различным признакам. Основная их часть – молодежь до 35 лет.

Место жительства и статус:

— 73% (130 839 чел.) – проживают по месту прикрепления к поликлинике;

— 17% (30 002 чел.) – проживают в другом регионе;

— 9% (16 859 чел.) – не найдены;

— 1% (1 829 чел.) – выехали за рубеж;

— 0,05% (91 чел.) – числятся умершими.

Примечательно, что проживающие в другом регионе люди отметили, что не заинтересованы в переприкреплении по месту жительства, так как на текущий момент не нуждаются в этом.

Социальный статус

Из 160841 идентифицированных граждан (проживающих по месту прикрепления или проживающих в другом регионе) определено, что:

— 42% (68 109 чел.) – неработающие лица;

— 32% (51 961 чел.) – неформально занятые и ИП;

— 17% (28 683 чел.) – домохозяйки;

— 4% (6 309 чел.) – лица с инвалидностью; солдаты-срочники и те, кто затруднились в определении статуса;

— 5% (7 779 чел.) – работающие менее года лица; студенты, обучающиеся за рубежом; пенсионеры, получающие выплаты в других странах; осуждённые.

Причины отсутствия статуса в ОСМС:

— 54% – не имеют средств для оплаты взносов;

— 29% – не желают оплачивать взносы;

— 8% – получают медицинские услуги на платной основе;

— 9% – пообещали застраховаться.

«Этот анализ позволил определить первостепенную причину отсутствия роста охвата населения, которая прежде всего связана с необходимостью создания социально-экономических условий для увеличения охвата населения системой ОСМС. Требуется адресная работа с неформально занятыми и индивидуальными предпринимателями, трудоустройство безработных и другие меры для дальнейшего вовлечения в ОСМС», – отметил заместитель председателя правления Фонда социального медицинского страхования Айдар Нуралиев.

Поправки в законодательство подготовил Минздрав

В фонд медстрахования за 9 месяцев поступило 399 млрд тенге

Сроки регистрации работников МСБ в системе медстрахования продлены

В ФСМС намерены создать резерв для непредвиденных расходов