Приказ выше кодекса?

Я сразу стал знакомиться с этим документом. Оказывается, в него были включены глазные капли «Латанопрост», произведенные в Индии. Цена на этот препарат в аптеках Петропавловска составляет от 3 250 до 3 750 тенге. А цена румынского лекарства «Дорзопт» колеблется от 4 090 до 4 940 тенге. «После того как врач сказал, что это лекарство эффективнее, я беру его, несмотря на более высокую стоимость. Для здоровья ничего не жалеешь», – сказал петропавловец.

Между тем Государственной программой развития здравоохранения РК «Денсаулық» на 2016–2019 годы было предусмот­рено обеспечение возможности выбора населением наиболее качественных препаратов путём совместной оплаты разницы в стоимости лекарственных средств и медицинских изделий и установленной предельной цене их возмещения в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования на амбулаторном уровне, осуществляемой в доб­ровольном порядке. А через Закон «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Респуб­лики Казахстан по вопросам здравоохранения», принятый 28 декабря 2018 года, внесена в Кодекс «О здоровье народа и сис­теме здравоохранения» норма о совместной оплате. Таким образом, актуальный вопрос, который давно поднимают граждане с различными заболеваниями, решен законодательно.

С учетом того, что реализация технических и организационных мер по внедрению такого сложного механизма, как совместная оплата требует много времени, было установлено ввести данную норму в действие с 1 января 2020 года. В соответствии с этим 31 декабря 2019 года тогдашний министр здравоохранения Елжан Биртанов подписал приказ «Об утверждении Правил осуществления сооплаты на лекарственные средства и медицинские изделия».

Однако данный приказ реализован не был, а остался только на бумаге. В связи с этим депутат Сената Парламента Серик Бектурганов 6 февраля 2020 года обратился с депутатским запросом к министру здравоохранения. «22 января текущего года члены Комитета Сената по социально-культурному развитию и науке рассмот­рели вопрос об эффективности работы по лекарственному обеспечению в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования. В ходе обсуждения представители Минздрава нам заявили, что в ближайшие полгода механизм совместной оплаты не будет внедрен. То есть фактически уполномоченный орган не выполняет требование Кодекса «О здоровье народа и сис­теме здравоохранения».

В результате граждане лишены права выбора дорогостоящих лекарственных препаратов и медицинских изделий в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования с выплатой разницы цен по своему усмотрению», – заявил сенатор. Он потребовал объяснить, по какой причине не была осуществлена совместная оплата, и принять меры к виновным в этом чиновникам, а также установить конкретные сроки введения сооплаты.

На этот депутатский запрос министр Елжан Биртанов ответил так: «Внедрение сооплаты предполагает участие большого количест­ва аптечных организаций, что потребовало модернизацию ныне существующей электронной системы учета. Это позволит расширить возможности её использования. В этой связи в автоматизированной действую­щей информационной системе лекарственного обеспечения усовершенствована и доработана система учета полученных по сооплате лекарственных средств и медицинских изделий. Данная система обеспечит прозрачность и возможность в режиме реального времени отследить выписанные и полученные препараты по сооплате.

В настоящее время завершается автоматизация процессов сооплаты, ведутся работы по согласованию технических требований, информационного взаимодействия и интеграции с действующей информационной системой лекарственного обеспечения. Тестирование данной системы запланировано на апрель-май текущего года. Вместе с тем за несвоевременную разработку и реализацию данного нормативного докумен­та директор департамента лекарственного обеспечения и стандартизации Министерства здравоохранения Республики Казахстан был освобожден от занимаемой должности. На основании вышеизложенного предположительное время реа­лизации Правил осуществления сооплаты на лекарственные средства и медицинские изделия – второе полугодие 2020 года».

К сожалению, это обещание Елжана Биртанова не было выполнено. Приказом следую­щего министра здравоохранения Алексея Цоя от 16 июля
2021 года утверждены обновлённые Правила осуществления совместной оплаты. Но его реализация была приостановлена приказом исполняющего обязанности министра здравоохранения от 5 ноября того же года до 31 декабря 2022 года, а позже приказом от 1 августа 2023 года до 31 декабря 2025 года.

Удивительно, что Минздрав не счел нужным информировать общественность о причинах отсрочки введения совместной оплаты, которая ещё раз была включена в принятый 7 июля 2020 года новый Кодекс «О здоровье народа и системе здравоохранения».

По словам некоторых экспертов и специалистов здравоохранения, в введении совместной оплаты в первую очередь не заинтересованы отечест­венные фармацевти­ческие компании, так как это может резко снизить спрос на производимую ими продукцию. Причина понятная: многие пациенты считают, что качество дорогих зарубежных лекарств намного выше, чем у отечественных. Но, наверное, настало время, когда Министерство здравоохранения и другие заинтересованные государственные органы должны отдать приоритет укреплению здоровья населения, а не ­интересам отечественных фармацевтических компаний.

Кроме того, как Минис­терство здравоохранения смогло своим приказом прекратить важную норму Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения», уровень которого в иерархии нормативных правовых актов значительно выше? Ведь в пункте 1 статьи 11 Закона «О правовых актах» указано, что «все нормативные правовые акты применяются непосредственно, если иное не оговорено в самих нормативных правовых актах или актах о введении их в дейст­вие», а в пункте 2 – «для применения введенных в ­дейст­вие нормативных правовых ­актов не требуются какие-либо дополнительные указания».