Здоровая обстановка

По словам директора столичного филиала Фонда социального медицинского страхования Ербола БЕКМУХАМБЕТОВА, на сегодняшний день из 1 миллиона 376 тысяч астанчан застрахованы 1 миллион 123 тысячи человек, то есть 85,6 процента жителей города.

- Сейчас застрахованные граж­дане в системе ОСМС могут получать все необходимые медицинские услуги — начиная от базовых анализов до дорогостоящих операций, — говорит он. — Их могут оказать как в государственных, так и в частных медицинских организациях, которые работают с Фондом медицинского страхования.

На 2023 год в Астане фондом заключены договоры со 172 организациями — поставщиками медицинских услуг. Из них 133 организации частной формы собственности (77 процентов), а 39 — государственные (23 процента).

- С начала этого года в Астане за счёт ОСМС проведено 14 315 операций по высокотехнологичным медицинским услугам на сумму свыше 23,3 миллиарда тенге, — продолжает Бекмухамбетов. — К примеру, по итогам 10 месяцев проведено 1568 кардио­хирургических и 1005 нейрохирургических операций. Также проведены 123 манипуляции по ЛОР-профилю, 286 сосудистых и нейрососудистых операций и 1775 трансплантаций.

Что касается амбулаторно-поликлинической помощи, то по городу в этом году оказано около 21,3 миллиона медицинских услуг.

Разумеется, при таких объёмах средств, выделяемых на жизненно важные для граждан услуги, необходим и особый контроль. Как подчеркивает заместитель директора филиала фонда Сандугаш БОЛЫСБЕКОВА, мониторинг качества оказания медицинских услуг в Астане ведётся непрерывно. Поставщики, с которыми заключены договоры, охвачены всеми видами проверок.

- Всего за 10 месяцев этого года нашим филиалом рассмотрено 3975 обращений от населения. За аналогичный период 2022 года количество обращений составляет 3523, — рассказывает она. — По жалобам пациентов был инициирован 191 внеплановый мониторинг. Выяс­нилось, что в 84 случаях жалобы обоснованны и к виновным применили меры экономического воздействия.

В основном, по словам Болысбековой, медорганизации завышают объёмы оказанной медпомощи или услуг — на такой “брак” приходится 46 процентов всех нарушений. К сожалению, нередки (21 процент нарушений) случаи необоснованного отклонения лечебно-диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения, например несоблюдение клинических протоколов и нормативно-правовых актов.

- По результатам второго этапа проактивного мониторинга, проведенного в 104 медицинских организациях, расторгнуты договоры с девятью из них, — поясняет Сандугаш Болысбекова. — По закону эти медорганизации после расторжения договора в одностороннем порядке не смогут участвовать в закупе услуг по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования в течение трёх лет.

Александр СКРЕЛИНГ, Астана